Madera Unificado

Escuela infantil (por favor elija de la lista desplegable)*
AlphaBerendaDixielandLincolnMadisonMillviewMonroeNishimotoPershing

“¡Confirma sala de Club con la oficina de la escuela!”

Nombre y apellido *

Fecha de nacimiento *

se le permite asistir al Good News Club todas las semanas después de la escuela hasta que el Club concluya; consulte la lista para conocer el horario de salida. (No habrá clubes en las vacaciones escolares). Entiendo que es mi responsabilidad recoger a mi hijo inmediatamente después del club, y si no lo hago, se pondrá en peligro la participación continua de mi hijo.

Firma electrónica del padre / tutor*

Escribir su nombre aquí es su firma legal.

Marque aquí para saber cómo su hijo regresará a casa los días de club:*

Mi hijo será recogido (pick up) después del Club de Buenas Nuevas.Mi hijo caminará a la casa o tomar el autobús después del Club de Buenas Nuevas.Mi hijo está inscrito en un programa escolar extendido después de clases y asistirá allí después del Club.

INFORMACIÓN DEL NIÑO:

Grado del niño y profesor de aula*

Domicilio del niño: *

EstadoAlabamaAlaskaArizonaArkansasCaliforniaColoradoConnecticutDelawareFloridaGeorgiaHawaiiIdahoIllinois IndianaIowaKansasKentuckyLouisianaMaineMarylandMassachusettsMichiganMinnesotaMississippiMissouriMontana NebraskaNevadaNew HampshireNew JerseyNew MexicoNew YorkNorth CarolinaNorth DakotaOhioOklahomaOregonPennsylvania Rhode IslandSouth CarolinaSouth DakotaTennesseeTexasUtahVermontVirginiaWashingtonWest VirginiaWisconsinWyoming

Información adicional sobre la seguridad o custodia del niño:

Información adicional sobre las necesidades educativas especiales del niño (ADD/ADHD, autism, dyslexia, etc)

Correo electrónico del padre/tutor*

Tel. de casa *

Tel. del padre trabajo/cel. *

Tel. de la madre trabajo/cel. *

¿Alguno de los padres está en el militar? *
NoSi

Contacto en caso de emergencia

Nombre & Teléfono *

¿Tiene alergias su hijo (cacahuate, chocolate, etc.)? *

Iglesia

Aparte de los nombres listados en caso de emergencia, las siguientes personas están autorizadas a recoger a mi hijo en caso de que yo no pueda:

OPCIONAL Lanzamiento de fotografía y video.

Child Evangelism Fellowship may, from time to time, document the activities of the ministry with photos or videos.
I hereby assign and grant to Child Evangelism Fellowship Inc., its subsidiaries and successors, and assign the unqualified right to the ownership, use and proceeds of all photographs or video of me or my minor child, without reservation or limitation, including use of photographs or video of me or my minor child for, but not limited to, advertising, educational and promotional purposes.

SiNo

Escribir su nombre aquí es su firma legal.

IMPORTANTE: si omite un campo obligatorio en este formulario y no puede enviar su solicitud, actualice esta página y vuelva a intentarlo completando todos los campos obligatorios y la casilla de verificación a continuación.